是否申请鉴定人回避    □ 是 、     □否                            
是否鉴定人出庭          □ 是 、     □否

注：鉴定人出庭费用500元/日次 案情摘要：鉴定信息 鉴定项目  鉴定费
     元人名币 委托鉴定提交材料：（鉴定后需退还的材料请在□中打勾）1：                                             需退还□2：                                             需退还□                                   3：                                             需退还□4：                                             需退还□5：                                             需退还□重  要声  明 
1、公司出具鉴定结论份数为2份，需要增加鉴定结论        份，（增加鉴定结论每份收费100元）
2、根据有关法律法规，委托人应当提供全面、客观、真实的鉴定材料。因提供的鉴定材料虚假或者不完全而出现的错鉴，由委托人负责。
3、如有加急或其他要求的请说明：委托人（签章）：                                 
委托单位（签章）：受理人：                   受理日期：司法鉴定单位：
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